Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA)y bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARA II)Son clases de medicamentos que se recetan comúnmente para la presión arterial y las afecciones cardíacas. Información sobre ellos: 3

• Los inhibidores de la ECA terminan con las letras «pril»; algunos ejemplos son Zestril (lisinopril) y Altace (ramipril).
• Los ARA II terminan con las letras «sartan»; algunos ejemplos son Diovan (losartan) y Benicar (olmesartan).

En realidad, estos medicamentos se recetan comúnmente a personas con enfermedad renal y otras complicaciones renales. 3 Si bien los inhibidores de la ECA y los ARA II no tienden a dañar los riñones por sí solos, ciertos factores pueden aumentar la probabilidad de que se produzca una lesión renal.

Por ejemplo, si está tomando uno de estos medicamentos en combinación con un AINE o con un cierto tipo de «pastilla de agua» (diurético) conocido como diurético de asa, o si está deshidratado, existe un mayor riesgo de lesión renal aguda (LRA). 4 5

La IRA, antes conocida como insuficiencia renal aguda, ocurre cuando los riñones pierden repentinamente la capacidad de eliminar los desechos de la sangre. Puede desarrollarse rápidamente, en cuestión de días o incluso horas. 6

Su proveedor de atención médica controlará la salud de sus riñones mientras esté tomando un inhibidor de ECA o ARA II, y es posible que necesite un control adicional si está tomando otro medicamento que pueda aumentar el riesgo de IRA.

2. Diuréticos

Los diuréticos se denominan comúnmente «pastillas de agua» y se recetan para tratar la insuficiencia cardíaca congestiva , la presión arterial alta (hipertensión) y el edema (retención de líquidos). 7

Los diuréticos pueden disminuir el flujo sanguíneo a los riñones, lo que afecta su capacidad para filtrar la sangre correctamente. Esto puede provocar falta de oxígeno y, en última instancia, dañar los riñones.

Los investigadores han descubierto que los diuréticos de asa, como la torsemida o Lasix (furosemida), presentan un mayor riesgo de causar IRA que los diuréticos tiazídicos, como la hidroclorotiazida. El riesgo es mayor al tomar un diurético junto con otros medicamentos o si se padece una afección médica como hipertensión arterial, anemia, insuficiencia cardíaca o neumonía .

Si toma un diurético , su proveedor de atención médica controlará de cerca su presión arterial, sus niveles de electrolitos y su función renal.

3. Ciertos antibióticos

Los antibióticos tratan ciertos tipos de infecciones bacterianas.

Los antibióticos también son una de las causas más comunes de daño renal inducido por fármacos. Pueden dañar las diminutas unidades de filtración de los riñones ( glomérulos)., dañar los conductos renales que procesan los desechos u obstruir los conductos con residuos, lo que puede impedir que funcionen correctamente.

A veces, los antibióticos pueden desencadenar una reacción alérgica que causa inflamación en los riñones, conocida como nefritis intersticial aguda (NIA). 9

Los ejemplos de antibióticos que se asocian con lesión renal incluyen: 9

• Antibióticos aminoglucósidos, como la gentamicina
• Bactrim ( trimetoprima/sulfametoxazol))
• Beta lactámicos, como la penicilina
• Fluoroquinolonas, como Cipro (ciprofloxacino) o levofloxacino
• Tetraciclinas, como la doxiciclina o Minocin (minociclina)
• Vancocina (vancomicina)

4. Inhibidores de la bomba de protones (IBP)

Los IBP son una clase de medicamentos que se venden comúnmente sin receta (OTC) o en dosis más altas con receta para tratar ciertas afecciones gastrointestinales, como la acidez estomacal o las úlceras. Dos ejemplos de IBP son Nexium ( esomeprazol).) y Prilosec (omeprazol). 10

Si bien pueden ser eficaces para ciertas afecciones, también conllevan riesgos para los riñones, incluidos IRA, AIN y enfermedad renal crónica. 11

Los profesionales de la salud sopesarán los riesgos y los beneficios de recetar o recomendar un IBP, especialmente si ya tiene problemas renales o está en riesgo de desarrollarlos. Las personas que toman IBP tendrán una estrecha monitorización de su función renal. 11

5. Medicamentos antiinflamatorios no esteroides

Los AINE son medicamentos con y sin receta que ayudan a tratar la fiebre, el dolor y la inflamación (hinchazón). Incluyen: 12

• Advil o Motrin (ibuprofeno)
• Aleve (naproxeno)
• Aspirina
• Mobic (meloxicam)

Los AINE se asocian con diversos problemas renales, como la IRA y la enfermedad renal crónica. Tomarlos a diario puede aumentar el riesgo de desarrollar enfermedad renal crónica . Además, tomar AINE en combinación con otros medicamentos, como diuréticos o inhibidores de la ECA o ARA II, puede aumentar aún más el riesgo de problemas renales. 13

Si toma AINE regularmente, especialmente junto con otros medicamentos, hable con su proveedor de atención médica sobre alternativas más seguras y formas de controlar su función renal.

6. Litio

LitioEs un medicamento que se receta comúnmente para ciertas afecciones de salud mental, como el trastorno bipolar. Puede causar problemas renales, como enfermedad renal aguda o crónica, así como quistes renales . 14

El litio también puede causar una afección llamada diabetes insípida nefrogénica . Esta no es el mismo tipo de diabetes que causa niveles altos de azúcar en la sangre; se trata de una diabetes causada por daño renal, en la cual los riñones no pueden responder adecuadamente a ciertas hormonas necesarias para controlar el equilibrio hídrico. Esto provoca sed y micción excesivas. 14

Si toma litio, su proveedor de atención médica controlará de cerca sus niveles de litio y controlará su función renal regularmente. 14

7. Ciertos medicamentos contra el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)

Ciertos medicamentos contra el VIH se asocian con daño renal. Por ejemplo, Viread ( fumarato de tenofovir disoproxil)El TDF es un inhibidor de la transcriptasa inversa de nucleótidos (INTI) asociado con nefrotoxicidad. Otros medicamentos contra el VIH, como efavirenz, indinavir y atazanavir, también se asocian con problemas renales. 15

Sin embargo, el medicamento contra el VIH Vemlidy (tenofovir alafenamida o TAF) se procesa de forma diferente en el organismo y se considera más seguro para los riñones. Para las personas con mayor riesgo de problemas renales, los profesionales de la salud pueden considerar la presentación de tenofovir alafenamida (disponible como medicamento único o como ingrediente en varias combinaciones de medicamentos) en lugar de otros medicamentos contra el VIH. 15

8. Inhibidores de la calcineurina

Los inhibidores de la calcineurina se utilizan comúnmente después de un trasplante de órgano para evitar que el sistema inmunitario ataque el órgano trasplantado. Algunos ejemplos de inhibidores de la calcineurina son la ciclosporina y Prograf (tacrolimus).

Si bien estos medicamentos son importantes para prevenir el rechazo de órganos, incluso una pequeña sobredosis puede provocar efectos secundarios graves, como insuficiencia renal . Los inhibidores de la calcineurina pueden dañar los riñones al contraer los vasos sanguíneos, lo que reduce el flujo sanguíneo y el oxígeno. Esto provoca daños a largo plazo, como la formación de cicatrices y la reducción del tejido renal. 16

Los estudios demuestran que la mayoría de los pacientes con trasplante de riñón experimentarán signos de daño renal a causa de estos medicamentos dentro de los 10 años posteriores al trasplante. Si toma un inhibidor de la calcineurina, su médico lo supervisará de cerca para detectar posibles efectos secundarios, incluyendo problemas renales. 16

Cómo los medicamentos pueden causar daño renal

La mayoría de los medicamentos que pueden dañar los riñones lo hacen de varias maneras comunes. Por ejemplo, pueden:

• Cambiar la forma en que fluye la sangre a través de los riñones.
• Dañar directamente las células renales
• Causa inflamación
• Bloquear los filtros del riñón con cristales
• Descomponer el tejido muscular (que luego obstruye los riñones)
• Provocar pequeños coágulos de sangre que afectan la función renal 17

Además, ciertos medicamentos pueden tener mayor probabilidad de causar problemas renales en ciertas condiciones. Si bien los factores de riesgo varían según el medicamento, algunos de los más comunes que podrían aumentar el riesgo de problemas renales incluyen:

• Deshidración
• Dosis o duración del tratamiento
• desequilibrios electrolíticos
• Diabetes
• Edad avanzada
• Problemas renales previos 18

Cómo proteger sus riñones de los daños causados por los medicamentos

Asegúrese siempre de que su profesional de la salud esté al tanto de todas sus afecciones médicas, sus antecedentes médicos y familiares, sus alergias y los medicamentos que toma. Informe a su profesional de la salud sobre todos los medicamentos que toma, incluyendo medicamentos con y sin receta, vitaminas y suplementos.

No empiece a tomar ningún medicamento nuevo sin antes consultar con su médico. Incluso los medicamentos sin receta pueden dañar los riñones.

Puede ayudar a proteger sus riñones contra el daño inducido por medicamentos haciendo lo siguiente: 19

• Llene todas sus recetas en una farmacia o dentro de una cadena para que el farmacéutico pueda ver todos los medicamentos que toma y monitorear posibles problemas.
• Mantenga una lista actualizada de sus medicamentos y tráigala a todas sus citas.
• La deshidratación puede aumentar el riesgo de problemas renales, así que consulte con su profesional de la salud sobre qué hacer si presenta síntomas de una enfermedad que pueda causar deshidratación, como fiebre, vómitos o diarrea. Le podrán aconsejar sobre qué medicamentos debe evitar y cuánto líquido debe beber.

Cuándo contactar a un proveedor de atención médica

A veces, los problemas renales no presentan síntomas. Por eso, es fundamental acudir a todas las citas con su profesional de la salud para seguimiento y control.

Los siguientes síntomas pueden ser signos de complicaciones renales graves: 6 20

• Dolor de espalda o de costado (dolor en el costado, debajo de las costillas)
• Sangre en la orina
• Dolor en el pecho
• Confusión
• Fatiga y cansancio
• Fiebre o escalofríos
• Poco apetito
• Náuseas
• Hinchazón en la parte inferior de las piernas y/o los pies
• Dificultad para respirar, como falta de aire
• Problemas urinarios, como dolor al orinar, dificultad para orinar, orinar menos o nada, o sentir una necesidad constante de orinar.
• Orina que no es del color habitual

Resumen

Los riñones desempeñan muchas funciones importantes para el correcto funcionamiento del organismo. Ciertos medicamentos son nefrotóxicos, lo que significa que pueden dañar los riñones. Existen muchos medicamentos que pueden dañar los riñones. Algunos de ellos son los inhibidores de la ECA y los ARA II, los diuréticos, los antibióticos, los IBP, los AINE, el litio, los medicamentos contra el VIH y los inhibidores de la calcineurina.

Siempre consulte a un proveedor de atención médica para obtener información y asesoramiento médico sobre la salud de sus riñones y los medicamentos (tanto recetados como de venta libre), vitaminas y suplementos que toma.